Escoliosis degenerativa del adulto

No. Aquí la curva no viene de la adolescencia, la produce el desgaste: primero se aplana la curva lumbar natural y después las vértebras se inclinan y se deslizan. El origen es distinto y el tratamiento también.

No suele bastar. Una columna curvada puede no doler si está equilibrada; lo que genera fatiga y dolor es que la cabeza deje de proyectarse sobre la pelvis. El problema de fondo suele ser esa pérdida de equilibrio sagital —el que se ve de perfil—, así que corregir solo la inclinación lateral se queda corto.

Es una preocupación razonable y condiciona la estrategia. Como suele tratarse de pacientes mayores, priorizo opciones poco agresivas —vías laterales y oblicuas, fijación percutánea— y, cuando conviene, reparto la corrección en más de una intervención en lugar de plantear una sola cirugía larga.

Con frecuencia van juntas, y muchas veces la propia corrección resuelve parte de la compresión: al recuperar la altura del disco desde una vía lateral u oblicua, el canal y los forámenes ganan calibre sin necesidad de retirar hueso. Cuánto se puede resolver así depende de dónde esté el estrechamiento.