Espondilolistesis: reducción monosegmentaria

Que ha perdido su alineación con la de abajo y se ha desplazado hacia delante. En la espondilolistesis ístmica eso ocurre porque se ha roto el istmo, el puente de hueso que une la parte delantera de la vértebra con la trasera; en la degenerativa, el deslizamiento viene del desgaste.

No. No todas necesitan cirugía. En la ístmica la planteo cuando hay dolor mal controlado o compresión de las raíces. Y en la degenerativa la fusión ni siquiera es obligatoria: depende de la estenosis, del estrechamiento foraminal y de la intensidad del dolor lumbar.

Solo el afectado, y en esto soy insistente. Defiendo la reducción con una maniobra en voladizo —cantiléver— sobre un único punto de apoyo, junto con un implante intersomático, sin arrastrar a la fijación un segundo segmento que está sano. Además puede hacerse por vía mínimamente invasiva.

Se puede reducir, es decir, recolocarla, y es lo que defiendo cuando la cirugía está indicada: recuperar la posición y fijarla ahí, en lugar de limitarse a consolidar el deslizamiento.