OLIF — fusión lumbar oblicua

Por el costado, por un corredor que queda entre los grandes vasos y el psoas, el músculo que flexiona la cadera y que está atravesado por el plexo lumbar. Al pasar por delante del psoas en lugar de atravesarlo, se reduce la manipulación de ese plexo nervioso.

No forzosamente: desde una misma incisión en el costado se puede acceder a varios niveles, con frecuencia incluido L5-S1. Cuántos se tratan y en cuántos tiempos depende de tu caso y se decide en la planificación, no sobre la marcha.

Ese es el fundamento de la descompresión indirecta: al recuperar la altura del disco, el abombamiento discal se reduce y los ligamentos se retensan, con lo que el canal y los forámenes ganan calibre sin extirpar hueso. No todas las estenosis responden así; cuando el estrechamiento es por hueso o por ligamento engrosado, hay que liberarlo directamente.

En el camino hasta el disco. El XLIF atraviesa el psoas, y por eso se hace con monitorización neurofisiológica; el OLIF pasa por delante de ese músculo. Los objetivos son parecidos —implante amplio, altura y lordosis—, y lo que decide es la anatomía de cada paciente y los niveles que haya que tratar.