Cirugía de revisión

Los mecánicos: una pseudoartrosis —la fusión que no ha llegado a soldar—, implantes mal posicionados, la degeneración del segmento vecino o una espalda que ha perdido su curva tras una fusión. Todos ellos son corregibles quirúrgicamente.

Siempre que es posible, no. Se planifican vías que eviten volver a atravesar la cicatriz previa, porque el tejido ya operado no se comporta igual. Que se pueda depende de dónde esté el problema que hay que corregir.

El mismo estudio de equilibrio que se hace en una deformidad: no basta con mirar el nivel operado, hay que ver cómo se sostiene la columna entera sobre la pelvis. Muchos fracasos se explican solo cuando se mira el conjunto.

Entonces no es un caso de revisión, y operar no lo va a mejorar. Es el terreno del síndrome de dolor espinal persistente, donde la respuesta pasa por fármacos neuromoduladores y, si no bastan, por neuroestimulación. Distinguir una cosa de la otra es la parte más importante de la valoración.