Síndrome de espalda fallida

El nombre es antiguo y confunde; por eso hoy se prefiere llamarlo síndrome de dolor espinal persistente. Describe un dolor que continúa después de la cirugía, y lo primero es averiguar por qué: tras múltiples agresiones —hernias, estenosis, cirugías, fibrosis— puede ser el propio sistema nervioso el que genera la señal de dolor aunque ya no exista una causa mecánica.

Porque no es el mismo tipo de dolor. Cuando la señal la mantiene el propio sistema nervioso y no un daño que corregir, los analgésicos convencionales responden poco. El tratamiento pasa entonces por fármacos neuromoduladores, que actúan sobre esa transmisión.

Depende, y es justo lo que hay que determinar antes de tocar nada. El primer paso es un estudio completo para descartar un problema corregible: una pseudoartrosis, un implante mal posicionado, el segmento vecino degenerado o una espalda que perdió su curva. Eso sí tiene corrección quirúrgica. Si no lo hay, otra cirugía no es la respuesta.

Fármacos neuromoduladores y, cuando no bastan, la neuroestimulación medular. Tiene además una ventaja para decidir: se implanta en dos fases y hay un periodo de prueba antes de colocar nada definitivo.