Fusión lumbar mínimamente invasiva (MI-TLIF)

Sustituir el disco gastado por un implante intersomático y fijar las dos vértebras con tornillos para que, con el tiempo, acaben soldándose en una sola unidad. Se plantea cuando el problema no es solo que algo comprima el nervio, sino que el segmento se mueve de forma anormal.

Las tasas de fusión son equivalentes a las de la técnica abierta, pero con mucho menos daño muscular y una convalecencia más corta: el implante entra por un corredor lateral y los tornillos se colocan por vía percutánea, sin despegar la musculatura de toda la columna.

El nivel fusionado deja de moverse, y ese es justamente el objetivo cuando el movimiento anormal es lo que duele. Por eso la fusión solo tiene sentido cuando está realmente indicada: si el caso admite conservar el movimiento, existen otras opciones —prótesis de disco, estabilización dinámica— y se valoran antes.

En espondilolistesis, inestabilidad segmentaria y estenosis foraminal que requiere fusión. Una hernia o una estenosis sin inestabilidad se resuelven descomprimiendo y conservando las estructuras estabilizadoras, sin fijar nada.